居民医保报销程序表

居民医保报销流程如下：

1. 入院并报案 ：

参保人员在医保定点医疗机构办理住院手续，若需转诊或异地就医，需联系当地医保部门办理异地就医备案。

入院后，使用本人的医保卡在就诊医疗机构的医保管理窗口办理入院登记手续，并及时通知商业医疗保险的承保保险公司进行报案。

2. 准备报销材料 ：

根据不同情况准备相应的报销材料，一般包括门诊病历本、出院记录、出院诊断书、住院发票、相关检查报告等。

若需要使用目录以外药品及特殊诊疗项目，需提供相关志愿书复印件并盖章。

3. 出院结算 ：

住院结束后，参保人可直接使用医保卡在定点医疗机构的结算窗口进行报销结算，获得医保结算单。

基本医保不予报销的部分，由参保人自行支付。

4. 提交材料申请报销 ：

参保人出院后，将报销材料提交给相应的医保部门或保险公司。

医保部门或保险公司审核员会进行审核，并确定报销方案。

5. 报销结案 ：

审核通过后，按照商业医疗保险或医保部门的合同约定进行报销，报销完毕即可结案。

6. 注意事项 ：

每月28日至月底暂停报销，次月1日起恢复报销。

报销材料需在每月1日前提交至社区，并在每月5日前上报至区医疗保险办事处。

异地住院的参保人，手续齐全的情况下，5个工作日后可凭收单凭据和本人身份证直接到社保中心结算报销。

建议：

参保人应提前了解并准备好所有必要的报销材料，以确保流程顺利进行。

若有商业医疗保险，应尽早通知保险公司，以便及时完成报案和审核流程。

留意报销的时间节点，确保在规定的时间内完成报销手续。

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